对于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺、COPD)这一医学名词,很多人可能还不熟悉,其实它与人们常提及的“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”密切相关。目前慢阻肺已成为一个令人瞩目的全球性健康问题,其患病率和病死率呈上升趋势。目前我国约有2500万慢阻肺患者,每年因慢阻肺致死人数达100万,是我国城市居民的第三、四大死亡原因,而在农村则为首要死亡原因。
1) 那么什么是慢阻肺呢?
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,由于长期大量吸入有害颗粒、烟雾或气体,引起呼吸系统异常炎症反应,致支气管腔狭窄阻塞、肺组织弹性回缩力降低,导致气流受限。
慢阻肺早期多表现为咳嗽、咳痰、体力活动后气急等,并持续多年,逐渐加重,它与哮喘不同,哮喘的气流受限具有明显的可逆性,患者不发作时基本正常,两者治疗存在差异,因此就诊时应当问清楚自己到底是什么病,不能混淆。
慢阻肺确诊主要靠肺功能检查,在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。
2)又有哪些人容易患慢阻肺呢?
首先,长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首,香烟中的有害物质会引起气道和肺的慢性、持续性炎症;其次,长期接触粉尘和化学物质也可导致慢阻肺,如果您从事的是采矿、铸造、油漆、化工等职业,或长期与汽油、灰尘、油烟接触,就需要提高对慢阻肺的警惕性;此外,农村用柴草烧炕烧饭、长期反复呼吸道感染、营养不良等都是慢阻肺发生的高危因素。
3)得了慢阻肺该如何防治呢?
慢阻肺虽然是一种不能“根治”的疾病,但如果在疾病初期及时诊断,并在呼吸科专业医师指导下坚持规范、科学治疗,是完全可以控制病情的。大部分治疗慢阻肺的药物是通过吸入给药,药物用量小,直接进入气道和肺组织,副作用小。医师会根据临床症状、肺功能情况、慢阻肺急性加重风险等综合评估,决定指导您是必要时吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵还是规律吸入沙美特罗替卡松或噻托溴铵等,即使症状稳定也应坚持用药,而且口服和注射药物效果强于吸入药物的看法是片面的。
当然,慢阻肺的防治除了药物之外,还需要戒烟、呼吸康复治疗、定期监测肺功能、家庭氧疗等;研究表明,慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发,首先,建议慢阻肺患者注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗等,其次,生活规律、适当运动、提高免疫力,最后,在流感季节减少到人员密集场所活动,注意保暖,佩戴口罩,定期室内通风,防治发生流感。