关键词：青光眼，视神经萎缩，视野缺损，高眼压，失明，虹视
青光眼是常见的眼病，它以眼压升高为主要特征，引起视神经萎缩凹陷和视野损害，最终可导致失明。
青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复。为保护视力，早期诊断早期治疗在青光眼防治中非常重要。
大部分青光眼患者的眼压会升高。统计学上，正常的眼压范围为10—21mmHg。但是在临床上，凡能够造成组织(主要是视神经)损害的眼压，即使未超过21mmHg，也是有害的，如“正常眼压性青光眼”。相反，高于此范围的眼压，如果没有引起眼部的任何损害，则不能诊断为青光眼，如“高眼压症”。因此，青光眼并不是一种单纯的眼部疾病，而是一个综合征，青光眼的确诊应是多项指标：如眼底检查、OCT、视野及眼压等的综合诊断，而非单一眼压的“正常”与否。
由于眼压像血压一样，每时每刻是波动的，因此一次眼压的正常并不能说明问题，研究者发现有半数的青光眼患者高眼压出现在半夜1点到早上7点之间，所以进行24h眼压的测量对于青光眼的诊断和治疗都很有意义。根据眼压的最高值和波动值，医生可以决定是手术治疗，还是药物治疗;并选择最佳时机。
在我国，有500万青光眼患者，原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg，诊断是简单明了的，但是临床上，很多患者的眼压介于21-30之间，究竟是不是青光眼，就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访。
首先是视野检查。视野检查是诊断青光眼的‘金标准’，但是视野的异常通常出现较晚，据报道，40-50%的视神经细胞死亡后，局部的视野才表现为缺损，因此我们常借助OCT的动态随访观察来早期发现问题。OCT(光学相关断层扫描)，可以客观地检查出杯盘比是否扩大，以及视网膜神经层厚度是否受到损害。杯盘比的概念是这样的：眼内的神经视盘汇聚后，传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞，里面视神经，通常视盘并没有被填满，期间剩余了一个空间叫视杯，这就是杯盘比。因此我们不难理解，如果视神经死亡了，视杯就变大了，杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是<=0.3，如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡，因此要查找原因。视网膜的厚度，这个医学名词很容易理解，如果视神经死亡了，视网膜就会变薄。当我们检查到患者的视网膜变薄或者杯盘比变大，我们会把这些患者列入随访观察队伍。我们通常会要求患者保留今年的OCT结果，等到一年后再次检测，对比2次的结果，判断患者的视神经是否继续变薄，用以判断患者是否有青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病，1-2月内是不会有明显的变化的，因此必须长久的等待，然后对比观察。但是患者不用担心，1年时间病情不会急剧恶化，出现失明等问题。
在我国闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，女性患者要比男性多一倍发病前常有情绪激动，精神创伤，过度劳累等诱发因素。急性闭角型青光眼来势凶险，对视力危害极大。
患者突然眼球胀痛，头痛欲裂，视力迅速减退至仅有指数或光感，看灯光周围有红绿彩圈称为虹视，有的还有恶心呕吐的症状。
患眼表现为充血红肿，角膜(黑眼珠)似雾状混浊，瞳孔放大，常呈竖椭圆形，瞳孔区内有青绿色反光，故称青光眼;触摸眼球感觉坚硬如石，用仪器测眼压可达40-80mmHg(正常低于21mmHg)。
治疗急闭青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压;静脉点滴高渗剂甘露醇;口服醋氮酰胺，尼目克司等，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。
经过药物治疗控制眼压后，一般均需手术治疗，可以达到控制眼压及防止再次发作。如果治疗不及时，已丧失光感，即使手术后眼压恢复正常，视力也不可能恢复。
目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和保护视神经。治疗的方法主要为手术和药物。眼压较高，例如高于30mmHg，通常采取手术治疗;低于30
mmHg的通常采取药物治疗，当然这也和患者的病情相关，病情重的，我们要求达到的目标眼压就比较低，需要手术或者2种药物的联合。具体的请咨询专家。
青光眼的治疗必须持之以恒，一旦患上青光眼，就要终生治疗，如同高血压、糖尿病一样，必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查项目，才能防止青光眼恶化，阻止发生视力损害。
闭角型青光眼患者注意事项：
1：避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活。
2：避免低头过久，例如看书，打麻将，十字绣等。
3：避免大量饮水(大量是指超过500ml)可以小量多次的饮水。
同时所有的青光眼患者都要注意保持情绪乐观，避免情绪剧烈变化;由于青光眼有遗传倾向，嘱咐直属亲属定期检查。
