疾病简介

纵隔位于两侧胸膜腔之间，前方位胸骨，后方是脊柱，上为胸廓入口，下为膈肌。纵隔内含心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘的连线为界，将纵隔分成上下两部。另一种分区方法是将含有很多脏器的部分叫做内脏器官纵隔(以往称中纵隔)，在气管，心包前的间隙叫前纵隔，由惟体前缘向后叫后纵隔。纵隔感染可分为急性细菌性、内芽肿性和硬化性三种类型。一、急性细菌性纵隔炎最常见的原因是尖锐异物，器…

纵隔位于两侧胸膜腔之间，前方位胸骨，后方是脊柱，上为胸廓入口，下为膈肌。纵隔内含心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘的连线为界，将纵隔分成上下两部。另一种分区方法是将含有很多脏器的部分叫做内脏器官纵隔(以往称中纵隔)，在气管，心包前的间隙叫前纵隔，由惟体前缘向后叫后纵隔。

纵隔感染可分为急性细菌性、内芽肿性和硬化性三种类型。

一、急性细菌性纵隔炎

最常见的原因是尖锐异物，器械诊疗所导致的食管破裂，少数病人可发生自发性食管破裂，或是由于正中开胸心脏手术或纵隔手术污染，也可因口咽部的感染向下蔓延所致。

[诊断标准]

1.食管破裂史，纵隔手术史或口咽部严重感染;

2.高热、寒战、脉速、呼吸急促、胸痛;

3.颈部肿胀和皮下气肿;

4.白细胞计数增高;

5.X线片示纵隔增宽，有时可见纵隔气肿。疑有食管破裂者行造影可见造影剂外漏;

6.CT示纵隔脓肿。

[治疗原则]

1.一经确诊应早期手术治疗。

2.颈部食管破裂及时切开引流。

3.胸部食管破裂早期开胸探查，直接修补，严重食管破裂或感染严重，局部切开，安放胸腔闭式引流管。

4.手术引起感染的应彻底清创和引流。

5.气管受压者行气管切开，保持呼吸道通畅。

6.选择敏感抗生素和全身支持。

纵隔位于两侧胸膜腔之间，前方位胸骨，后方是脊柱，上为胸廓入口，下为膈肌。纵隔内含心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘的连线为界，将纵隔分成上下两部。另一种分区方法是将含有很多脏器的部分叫做内脏器官纵隔(以往称中纵隔)，在气管，心包前的间隙叫前纵隔，由惟体前缘向后叫后纵隔。纵隔感染可分为急性细菌性、内芽肿性和硬化性三种类型。一、急性细菌性纵隔炎最常见的原因是尖锐异物，器…