疾病简介

误服强碱或强酸可造成食管化学灼伤。强酸产生蛋白凝固性坏死，强碱产生溶解性坏死。误服腐蚀剂后立即有胸骨强烈灼痛，随即有反射性呕吐。严重灼伤可损伤食管壁全层，甚至发生穿孔，愈合后常产生瘢痕狭窄。病理过程是：灼伤后数日由于局部水肿和炎症反应常出现进食梗阻，伤后1-2周，急性炎症消退或坏死组织脱落，梗阻减轻，2、3周后，由于瘢痕形成再次出现梗阻并逐渐加重。梗阻好发于食管的生理狭窄处，以下段最多见。【诊断标准】1. 误服强碱弱酸或其他腐蚀性物质致食管灼伤的…

误服强碱或强酸可造成食管化学灼伤。强酸产生蛋白凝固性坏死，强碱产生溶解性坏死。误服腐蚀剂后立即有胸骨强烈灼痛，随即有反射性呕吐。严重灼伤可损伤食管壁全层，甚至发生穿孔，愈合后常产生瘢痕狭窄。病理过程是：灼伤后数日由于局部水肿和炎症反应常出现进食梗阻，伤后1-2周，急性炎症消退或坏死组织脱落，梗阻减轻，2、3周后，由于瘢痕形成再次出现梗阻并逐渐加重。梗阻好发于食管的生理狭窄处，以下段最多见。

【诊断标准】

1. 误服强碱弱酸或其他腐蚀性物质致食管灼伤的病史。

2. 胸背或腹疼痛，要除外食管或胃穿孔，声音嘶哑和呼吸困难要怀疑喉水肿。

3. 进食困难，晚期病人常有营养不良和贫血。

4. 上消化道造影确定食管狭窄部位，范围和程度。

【治疗原则】

1.早期处理理论上对强碱性腐蚀剂可用稀醋酸、稀盐酸、桔汁或柠檬汁中和，对强酸性腐蚀剂可用2%、3%氢氧化铝，蛋清和牛奶等中和，但中和剂能产生热和气体，可能加重损伤，酌情应用。另外可口服植物油，润滑创面减轻粘连。

2.对可能日后产生食管狭窄者可下胃管病留置，小心操作避免加重损伤，既可维持营养又可作为支架保持管腔开放。

3.早期应用抗生素和激素，减轻炎症和瘢痕形成。不能进食者给予静脉补液和营养剂，能进食时鼓励早进食。

4.食管扩张适用于狭窄段较短的病例，应在受伤后3~6周后进行。

5.对于严重长段狭窄及扩张失败者，上消造影证实狭窄近端食管已经有明显扩张后即可手术治疗。

6.根据病情选用胃或结肠代替食管，重建消化道。

7.术前必须纠正水电解质平衡及营养不良。

误服强碱或强酸可造成食管化学灼伤。强酸产生蛋白凝固性坏死，强碱产生溶解性坏死。误服腐蚀剂后立即有胸骨强烈灼痛，随即有反射性呕吐。严重灼伤可损伤食管壁全层，甚至发生穿孔，愈合后常产生瘢痕狭窄。病理过程是：灼伤后数日由于局部水肿和炎症反应常出现进食梗阻，伤后1-2周，急性炎症消退或坏死组织脱落，梗阻减轻，2、3周后，由于瘢痕形成再次出现梗阻并逐渐加重。梗阻好发于食管的生理狭窄处，以下段最多见。【诊断标准】1. 误服强碱弱酸或其他腐蚀性物质致食管灼伤的…