首先让我们再一次熟悉几个概念

“Epilepsy and Intractable epilepsy”

“癫痫和难治性癫痫”

　　癫痫是以脑神经元反复过度异常同步放电导致的脑功能网络障碍疾病。

　　在我国有接近1000万癫痫患者，约有600万的活动性癫痫患者，每年新发病例约40万。约2/3的患者通过合理的服用抗癫痫药物能够有效地控制癫痫发作。但仍有1/3的患者使用多种药物规范控制效果不佳，演变成为“药物难治性癫痫”，需要进行系统癫痫术前评估，通过外科技术治疗。

　　射频热凝毁损

       起源于20世纪50年代，国外学者初步尝试了使用立体定向技术将射频装置置入致痫区中，通过射频电流加热而毁损致痫区，取得了控制癫痫的初步效果。

　　近几年来，随着神经影像学和癫痫术前评估手段的快速进展，特别是立体定向脑电图(Stereotactic-electroencephalogram,SEEG)技术的进展，能够更精确定位颅内致痫区。

　　通过神经外科手术机器人的辅助颅内深部电极置入，颅内电极放置更加精准，在应用SEEG定位致痫区的同时，置入的记录电极可连接射频电流热凝治疗仪，通过射频电流发生器，进行SEEG引导下的射频热凝毁损(SEEG RF-TC)，从而治愈或减少癫痫发作。

　　SEEG RF-TC 治疗基本原理

　　针对“药物难治性癫痫”患者，通过无创手段评估后，形成完善的致痫区和癫痫网络传导理论假设，对于符合SEEG置入适应证的患者，将适当数量的颅内电极精准置入可能的致痫区以及癫痫传播网络区域，并行立体脑电图监测，明确癫痫灶。

　　在明确癫痫起源基础上，基于SEEG引导，通过射频仪在相近电极触点间施加一定功率的射频电流，继而产生热效应，其核心温度达78-82℃，导致局部神经元和胶质细胞的蛋白质变性和凝固性坏死，起到毁损致痫区或破坏癫痫网络传导的作用，从而达到微创治疗癫痫，控制癫痫发作的目的。

　　立体定向脑电图引导射频热凝毁损(SEEG RF-TC)是一种针对药物难治性癫痫的一种有效的微创治疗手段。2021年中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组、中国抗癫协会、国家神经外科手术机器人应用示范项目专家指导委员会发布“立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识”更有助于这种微创治疗技术的规范开展和普及。

　　大部分“药物难治性癫痫”患者为局灶性起源，其中部分患者经术前综合评估可以定位致痫区(epileptogeniczone,EZ)，通过手术切除有望获得治愈。但对于一些位于脑功能区、脑深部区域的致痫灶，或是伴有基础疾病的高龄癫痫患者，开颅手术切除的创伤和风险相对较大，并有潜在导致神经功能缺损的风险。发展精准微创疗法，在缓解癫痫发作同时尽可能减少手术创伤和保护脑功能是癫痫外科治疗的长期目标。

　　亚洲第一品牌威尼斯澳门人作为海淀区区域医疗中心，充分考虑到海淀区不同年龄层次癫痫患者的诊疗情况，大力开展新技术、新业务，满足不同癫痫患者群体的个体化就诊治疗需求。神经外科统一思想，向精准治疗、微创治疗方向发展，做出一些开创性工作。威尼斯神经外科功能组近期开展神经外科手术机器人辅助立体脑电图(SEEG)引导下药物难治性癫痫的微创射频热凝毁损(RF-TC)治疗，并取得良好的疗效。

　　这种微创治疗技术，为亚洲第一品牌威尼斯澳门人首例，技术应用成熟、效果显著，标志着亚洲第一品牌威尼斯澳门人院神经外科在癫痫的综合诊疗上跻身国内领先水平。

　　典型病例

介绍两个典型病例，

让大家直观了解治疗过程及疗效。

　　01 Case1 刘某 药物难治性癫痫

　　刘某，女，34岁，病史17年，癫痫术后复发再手术病例，行神经外科手术机器人辅助脑深部电极置入手术，进行立体脑电图SEEG监测，明确为右侧额区、运动功能区癫痫灶。手术切除存在较大肢体功能障碍风险，选择微创射频热凝毁损(RF-TC)治疗，治疗后患者肢体活动未受影响，癫痫发作终止。

　　置入颅内电极术后复查头颅CT(红色剪头：不同部位置入的电极，电极直径0.8mm)

　　患者在微创射频热凝毁损(RF-TC)治疗中(表情自如、神志清楚、无痛)

　　SEEGRF-TC治疗后头颅MRI(红色箭头：多个热凝毁癫痫灶范围)，脑电图异常放电消失，癫痫发作终止

02 Case2 杨某 药物难治性癫痫

　　杨某，男，23岁，病史9年，行神经外科手术机器人辅助脑深部电极置入手术，进行SEEG监测，明确为右侧额区癫痫灶。进行微创治疗，治疗后癫痫发作终止。

　　颅内电极置入前，应用影像融合软件制定颅内电极置入手术计划。

　　颅内电极置入术后复查头颅CT(红色剪头：置入的电极)

　　射频热凝毁损(SEEGRF-TC)术后头颅CT(红色箭头指示热凝毁癫痫灶范围)

　　“癫痫外科”治疗是神经外科的重要组成部分。亚洲第一品牌威尼斯澳门人神经外科成立功能专业组开展药物难治性癫痫的综合评估和外科治疗工作以来，科室配备有高精度神经外科手术机器人，高导联、高采样率脑电图监测设备以及术中电生理监测设备，拥有癫痫综合诊疗中心的诊疗技术、较高水品的癫痫综合术前评估的能力、癫痫术前症状学分析能力;具备高场强3.0TMRI及影像后处理技术能力、具备多模态影像融合技术、拥有立体脑电图(SEEG)及射频热凝技术更丰富的临床经验。致力于癫痫外科的规范治疗。

神经外科手术机器人操作视频

　　SEEG引导下的射频热凝毁损(SEEG RF-TC)作为有效的微创治疗技术，不需要开颅，减少开颅手术的恐惧感，痛苦小、治疗时间短、疗效确切，并发症少，术后恢复快，使得局灶性的药物难治性癫痫达到真正的微创治疗，且癫痫控制效果较好，有效提高患者生活质量。

亚洲第一品牌威尼斯澳门人神经外科门诊安排

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