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海医新技术 | 乳腺甲状腺外科顺利实施经腋窝免充气腔镜甲状腺及甲状旁腺手术
近日，亚洲第一品牌威尼斯澳门人乳腺甲状腺外科为一名同时患有甲状旁腺肿瘤及结节性甲状腺肿的患者成功实施了经腋窝免充气腔镜甲状旁腺肿瘤切除联合单侧甲状腺次全切除手术。
患者为一名59岁女性，半月余前抽血化验发现血钙升高(3.04 mmol/L)(正常值范围2.11～2.52 mmol/L)、甲状旁腺激素升高(535 pg/ml)(正常值范围15～65 pg/ml)，进一步完善超声检查，提示甲状腺右叶下极背侧实性肿物，3.9cm*3.6cm*2.0cm，血供丰富——考虑甲状旁腺瘤可能;甲状腺右叶中下极多发结节——结节性甲状腺肿可能，遂就诊于乳甲外科门诊。
入院后完善抽血化验、心肺功能评估及耳鼻喉科会诊等术前准备。尚宏清主任查房、综合评估后，为患者制定了经腋窝免充气手术方式。1月11日，该患者顺利完成全麻下行“经腋窝免充气腔镜甲状旁腺肿瘤切除联合甲状腺右叶次全切除术”，手术顺利。
术中快速病理明确诊断为：甲状旁腺瘤、甲状腺右叶结节性甲状腺肿。术中切除甲状旁腺瘤20分钟后即刻抽血化验，甲状旁腺激素就降到正常(35.7 pg/ml)。
术后患者病情恢复好，无明显颈部及右侧前胸壁肿胀、疼痛，无手足麻木。术后第1天抽血化验，血钙正常(2.24 mmol/L)，甲状旁腺激素正常(21.9 pg/ml)。患者现已拔除创面引流管，出院回家。
近年来，甲状腺结节及甲状腺癌的发病率逐年增高，女性发病率明显高于男性，且发病年龄有日益年轻化的趋势。
传统开放甲状腺手术颈部切口明显，甚至术后会留下明显的疤痕。有些患者特别是年轻女性因为担心术后留有颈部切口疤痕而拒绝手术治疗，从而延误病情。随着近几年腔镜手术技术的发展成熟，腔镜甲状腺及甲状旁腺手术逐渐应用于临床，包括经口腔入路、胸乳入路、经腋窝入路等。
既往充气腔镜甲状腺手术需要始终保持二氧化碳气压的持续和稳定，因此会增加患者高碳酸血症、皮下气肿的发生，另外也会增加患者空气栓塞的风险，严重者威胁患者生命。而经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，一方面实现了颈部无切口，将切口移到了更隐蔽的腋窝皱襞处，更美观;另一方面免充气可以完全避免患者出现高碳酸血症、皮下气肿以及空气栓塞的手术风险，更有利于患者的围手术期安全，特别是心肺功能差的老年患者。
经腋窝免充气腔镜甲状腺及甲状旁腺手术
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