很多家长发现宝宝睡觉

有张口呼吸或者打呼噜的习惯

以为这样是宝宝睡得太香甜了

但这可能是腺样体肥大的表现

腺样体是什么?

为什么会大?

大了就应该切除么?

让我们一起来看看

01 什么是腺样体?为什么会肥大?

　　腺样体位于鼻咽顶壁，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”。它构成咽淋巴环内环，是获得免疫的免疫器官，由于位置的特殊性，是儿童呼吸道的第一道防线。腺样体多于生后六个月开始发育，3-6岁最大, 之后萎缩，10岁左右消失。

　　宝宝腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。

　　生理性肥大，不需要担心，不会对健康造成影响，也不需要治疗。10岁后，大部分孩子的腺样体会逐渐萎缩，成年后几乎没有或仅有少许残余。

　　腺样体属于淋巴组织，遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得更加肥大。正常情况，当病原体被清除后，腺样体会恢复到原来的大小。如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过度劳累”，缩不回去，成为病理性肥大。当形成病理性肥大时，家长就需要及时带孩子就医诊治了。

02 腺样体肥大会让孩子变丑?

　　儿童腺样体、扁桃体肥大可继发张口呼吸，下颌骨下移，舌体后坠，咽腔前后径缩短，咽腔狭窄。

　　婴幼儿长期张口呼吸将影响颌面部发育，形成“腺样体面容”。儿童表现为长期睡眠时憋气，打鼾，晨起头痛、白天嗜睡，学习困难、智力发育受影响。

03 如何判断有没有腺样体肥大?　　

　　长期腺样体病理性增大，将会影响临近器官及全身健康，继而发生以下疾病：分泌性中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、儿童鼾症、面骨发育障碍等，由于长期缺氧甚至可影响生长发育。

　　出现以下 3 种情况需尽快就医：

　　1. 频繁出现鼻塞、呼吸粗重。

　　2. 张口呼吸。

　　3. 打鼾。

　　医生在门诊可以通过电子鼻咽喉镜来观察腺样体大小。

　　电子鼻咽喉镜检查为诊断腺样体肥大的直观检查，能够直接观察鼻腔的有效体积、腺样体阻塞双侧后鼻孔的程度。《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》将腺样体按百分比划分为4度，其中Ⅲ度与Ⅳ度在临床上为病理性阻塞。

　　I度阻塞 腺样体组织占据鼻咽腔上部1/4，后鼻孔通畅

　　II度阻塞 腺样体组织占据鼻咽腔上部1/2

　　III度阻塞 腺样体组织占据鼻咽腔上部3/4，腺样体扩展到鼻腔后端，阻塞后鼻孔及部分咽鼓管咽口。

　　IV度阻塞 腺样体组织占据鼻咽腔全部，后鼻孔下缘及咽鼓管咽口均被遮挡。

04 腺样体肥大，一定要做手术吗?

　　不一定。腺样体治疗方式可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗常使用鼻喷激素、分泌物多时使用黏液促排剂、抗过敏药物，合并感染时使用抗生素治疗。若保守治疗无效则须采用手术治疗。

　　目前耳鼻喉科选用低温等离子消融术来切除腺样体，为目前国际上切除腺样体较为常用的手段。40～70℃低温等离子对组织的消融替代了传统切割对组织的损伤。

　　此外，术中术后出血极少，手术时间短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后恢复快。