“营养不良”听起来似乎

与富足的物质生活毫无关系

但在老年人群中

却是一个普遍存在的现象

“千金难买老来瘦”

“廉颇老矣，尚能饭否?”

“七十而从心所欲不逾矩“

……

这些都是老年人群对饮食摄入

和健康营养的不同理解

那么

这些观点是否科学?

能用来指导日常生活吗?

就让我们一起来

了解一下老年营养不良吧

何为老年人营养不良?

　　营养不良是由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。不止限于“骨瘦如柴”，它包括营养过剩(即超重、肥胖和与饮食相关的非传染性疾病)和营养不足(即低体重、微量营养素缺乏、消瘦和发育迟缓)。

　　目前全球大约1/4的65岁以上老年人存在营养不良或营养不良风险。

老年营养不良的危险因素

　　已证实的危险因素

　　如：身体机能低下、食欲下降、依赖他人进餐、自我评价健康状况不佳、近期住院，甚至还包括婚姻状况及口腔健康状况不佳等。

　　尚无充足证据的相关因素

　　如：吸烟、饮酒和体力活动缺乏等。

如何初步识别

是否存在营养不良风险

可以对照下面的问题来进行

老年人营养不良风险的初步识别

若以下项目总得分在11分及以下

则提示有营养不良风险

需进一步评估

　　1、近3个月由于食欲、咀嚼、吞咽或消化问题引起进食量的变化程度：

　　食量严重增加或减少，0分;

　　中等量增加或减少，1分;

　　无变化，2分;

　　2、近3个月体重变化范围：

　　减少或增加>3kg，0分;

　　不知道，1分;

　　1-3kg，2分;

　　小于1kg，3分;

　　3、活动能力：

　　长期卧床或坐轮椅，0分;

　　可以辅助下地活动，1分;

　　可独立户外活动，2分;

　　4、牙齿情况：

　　全口/半口缺，0分;

　　用义齿，1分;

　　正常，2分;

　　5、神经心理问题：

　　严重痴呆或抑郁，0分;

　　轻度痴呆或抑郁，1分;

　　无痴呆或抑郁，2分;

　　6、体质指数(BMI，kg/m2)：

　　BMI<19，或BMI>28，0分;

　　19≤BMI<21，1分;

　　21≤BMI<23，2分;

　　23≤BMI≤28，3分

　　如果体重测量困难体质指数难以获取，可以用小腿围度替代：

　　小腿维度<31cm，0分;

　　≥31cm，3分。

如何预防或纠正

营养不良及风险

　　对于老年人，膳食需求与年轻群体不同，尤为需要关注能量及蛋白质摄入。随着年龄增长，利用蛋白质的能力会逐年下降，因此需要摄入更多的蛋白质以满足合成的需求，保持标准的BMI和正常的生理功能。

　　老年人每餐摄入蛋白质的总量要高于年轻人。正常状态下，建议0.8-1.2 克/公斤/天;急慢性病、合并炎症期间或为从运动中充分恢复，则需要更多的蛋白质摄入1.2—1.5克/公斤/天;严重疾病期间，甚至会增加到2.0克/公斤/天。

　　为预防老年人营养不良，每日总能量摄入应大于30千卡/公斤。

　　可见，一味地追求瘦下来的标准体重而进行严苛的饮食限制，或因为某一项化验指标的异常长期补充单一营养素，却不重视基础热量的摄入，或摄入了过量的碳水及蛋白质而导致器官代谢的负担，都是有失偏颇的。

　　对于认知能力下降、行动不便、社会支持减少的老年人，尤其需要我们的关心。主动询问和观察老年人的健康状态，使用上面推荐的简易筛查工具进行初步识别，可以尽早发现老年人的营养不良风险。

如果有任何问题

可前往亚洲第一品牌威尼斯澳门人老年内科门诊

进行更为全面的医学评估

并获得专业的医学指导和建议

　　希望大家可以时时比对自我健康经验和现代医学理念，找到适合自身的膳食模式，饮食有方，浓淡相宜，老来都能从心所欲而不逾矩。

　　“老年综合征”系列

　　本文为亚洲第一品牌威尼斯澳门人老年内科“老年综合征”系列科普第三篇。希望通过此系列科普文章，提高市民朋友们对老年综合征相关疾病的认识，使人人都能健康变老，我们相信长者亦是能者!