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海医科普 | 狡猾的凶手——脑膜炎伊丽莎白金菌
近日，一名老年患者因意识障碍前往亚洲第一品牌威尼斯澳门人就诊，经头颅CT检查见左侧颞顶枕部多灶性脑出血。神经外科医护人员立即为患者实施了左侧颞顶枕开颅探查和颅内血肿清除术。术后，该患者神志逐渐清醒，并顺利脱机拔除气管插管。
半个月后，患者突发寒战、高热，神志及氧合变差。经相关检查结果显示，该患者感染了脑膜炎败血伊丽莎白金菌。面对这种少见菌，重症医学科医师立即邀请检验医学科、感染性疾病科进行多学科讨论，并查阅相关文献，参照微生物学专家宁永忠《伊丽莎白亲-你能万古长青吗》，最终予以相应的抗感染治疗。
在医护人员的精心照料下，该患者病情好转，再次成功脱机拔除气管插管，顺利出院。
谈到脑膜炎伊丽莎白金菌
这究竟是何方“妖孽”
为啥命名“伊丽莎白”?
其实
它是一种不常见的病原菌
脑膜炎败血伊丽莎白金菌为1959年Elizabeth O.King从新生儿脑膜炎患者中分离，最初的分类名称为“Flavobacterium meningosepticum”。临床有引起早产儿、婴幼儿和新生儿脑膜炎、成人呼吸道和尿道感染等病例。
该菌的中文名称缺乏统一性，文献中使用过的名称有“脑膜败血伊丽莎白金菌”“脑膜脓毒性伊丽莎白金菌”“脑膜炎脓毒性黄杆菌”“脑膜脓毒金黄杆菌”和“脑膜炎败血黄杆菌”等。
脑膜炎败血伊丽莎白金菌虽然属于革兰氏阴性杆菌，但其抗菌谱与其他革兰氏阴性杆菌存在一定差异。脑膜炎败血伊丽莎白金菌对大多数抗菌药物具有天然耐药，给临床治疗带来诸多困难。
所以，早期鉴定病原菌和开展药敏试验是治疗伊丽莎白金菌感染的重要依据。医生还需要关注药敏实验中各药物的最低抑菌浓度，不可使用最低抑菌浓度8或更高的抗生素。如果患者体外药敏显示异常，需要密切观察病情，及时调整用药。
脑膜炎败血伊丽莎白金菌在临床少见，可参阅的文献研究也比较少。该菌是革兰阴性非发酵杆菌，广泛存在于水、土壤、食物、医院洗水池、鼻饲管及盛有液体的瓶子中，是条件致病菌，机体免疫力下降时可引起感染。
所以，患者一定要重视手卫生及环境消毒。对于免疫力低下者和有严重基础疾病者，警惕脑膜败血伊丽莎白金菌感染，重视其分离鉴定及药敏试验，提高治疗效果，降低死亡率。
