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国庆小长假里的一场急救
国庆小长假，当大部分人开始沉浸式体验假期时，急诊人坚守岗位，像往常一样忙碌。
10月1日下午5时，一位82岁的老奶奶，在家中突然发作左上肢疼痛，难以忍受，左上肢无法抬起，迫不得已前来亚洲第一品牌威尼斯澳门人急诊就诊。
急诊医学科医师李金兴了解到该患者既往有高血压病史20年，1年前曾因急性脑梗死在威尼斯神经内科住院治疗。本次发病无先兆，急性起病，迅速梳理各种线索后形成初步诊查方案，快速评估心电图和心肌标志物等急诊床旁快速检查，以除外急性冠脉综合征等凶险疾病。一张升高的D-二聚体化验单引起了李金兴医师的高度关注，结合患者患侧肢体皮温下降、颜色发绀的临床表现，他立即开具左上肢动脉超声检查。
随后，超声医学科副主任焦志欣报告危急值：考虑左侧腋动脉栓塞。结合心电图提示的房颤，该患者应该是心房内栓子脱落导致的急性腋动脉栓塞。
至此，患者明确诊断，距来诊仅1小时。
李金兴医师立即在“急诊-血管外科”工作群进行上报，确定紧急介入手术方案。
虽然患者多年高血压病史，左上肢动脉迂曲、多段狭窄，远端、近端均有栓塞，手术难度大，但在血管外科学科带头人李天润、主任林瑞敏、医生陈占的通力协作下顺利完成手术。
术后，老奶奶回到急诊重症监护室，抬了抬胳膊笑了：“真好，不疼了，能动了”。虽然当时已经是晚上十点多，但看到患者术后效果良好，医护人员脸上也洋溢着欣慰的笑容。
急性肢体动脉栓塞黄金救治时间是发病8小时内，超过这个时间，患者大概率会出现肢体的缺血坏死再灌注损伤，甚至导致截肢的不良结局。常规积极治疗方法是实施急诊手术取栓、药物溶栓治疗。
该患者高龄，既往脑梗病史，但关于心脏情况的评估是否是持续性房颤?心功能状况如何?术前需要快速完善重要的评估性检查，这无疑给急诊科提出了挑战。
即使是国庆假日，急诊团队仍坚持“以患者为中心”。于是，急诊战场全线拉开：术前化验、胸部CT、心脏彩超、导管室启动、血管外科备器械等，快速充分进行术前准备，在各科室的积极配合下，至血管造影成功患者发病不足6小时，抢在时间窗内完成手术。
这例患者的快速有效救治
彰显了在急诊大平台建设中
不仅是胸痛中心、卒中中心、创伤中心
可以做到争分夺秒
对救治时间窗有要求的
所有急危重症患者
都要遵循“以患者为中心”、
“协作、创新、发展”的原则
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