案例分享

小刘姑娘约好了和闺蜜们一起吃烧烤，当丰富的烤肉大餐一样样摆上餐桌时，朋友们都开心的大快朵颐，可是小刘姑娘一张口却面露痛苦之色，还捂住了自己脸部耳朵前方的地方，这到底是怎么回事呢？

原来这几周以来，小刘一张嘴吃东西，在脸部耳朵前方的部位就会出现疼痛，而且张嘴时候还会有弹响的声音出现。她到医院就诊，口腔科医生说小刘姑娘得的是颞下颌关节紊乱病。

‎01【什么是颞下颌关节紊乱病？】

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Joint Disorders，TMD)是临床常见的口腔颌面疾病之一，指病变累及颞颌关节或咀嚼肌系统所产生一组症候群的总称，临床主要表现为颞颌关节处疼痛、张口受限、关节弹响。该病发病率高，好发于青、中年，女性多于男性，多为单侧发病，可逐渐累及两侧脸。

颞下颌关节紊乱病的病因是什么？

目前发病机制尚不明确，发病因素多与咬合异常、心理紧张、劳累、寒冷刺激以及自身反应有关。

如何诊断颞下颌关节紊乱病？

患者颞下颌关节区酸胀或疼痛，尤其以咀嚼及张口时明显，下颌功能障碍，可伴有头痛、头晕、耳鸣等症状。检查颞下颌关节区或关节周围有轻重不等的压痛，下颌运动异常，张口活动时可出现弹响和杂音，或张口过大时下颌偏斜。
‎02【颞下颌关节紊乱病如何治疗？】
‎颞下颌关节紊乱病病程往往较长，且容易反复发作，极大地影响患者生活质量。药物、针灸、手法、咬合板、关节腔注射等方法治疗均能取得一定的疗效，可运用个性化的治疗方案治疗本病。

药物治疗

药物治疗主要是止痛药，尤其是非甾体抗炎类药物，对于肌肉痉挛严重的患者联合使用骨骼肌松弛药。

物理治疗

物理治疗主要包括手法、红外线、激光、超短波、超声波等治疗。物理治疗的作用是加快血液循环、增加肌肉组织的延展性、缓解骨骼肌痉挛、抑制炎症、改善神经传导来减轻疼痛。

针灸治疗

颞下颌关节紊乱病是临床常见的面部疼痛性疾病，其患病率高，属于中医的“痹症”“颊痛”的范畴，与感受风寒湿邪及遭受外伤等因素有关，易导致气血阻滞、经筋痹阻。

针刺治疗颞下颌关节紊乱病在消除疼痛、改善张口度、减少关节弹响等方面有明显优势，并且还可以缓解病人焦虑情绪，患者也易于接受。艾灸是用特制的艾条在穴位上进行熏烤或温熨的方法，利用其热辐射与艾草自身药性的双重作用，达到温通经脉，扶正祛邪的作用。

我科主要采取针刺联合雷火灸治疗，配合物理因子疗法。主要选取颞颌关节在体表投影区域的痛点、弹响点，在周围取数个点进针，一般行提插捻转手法，再在最痛点进一针，配合颧髎、颊车、合谷、下关、听宫等穴位进行针刺。针后行艾灸，再配合红外线，超短波，超声波等进行治疗，一般能取得较为满意的疗效。

参考文献：

[1]王传杰，朱洁．物理疗法及手法治疗对颞下颌关节紊乱的疗效[J]．中国康复理论与实践，2014，20(12)：1168—1170．

[2]吴敏，张洁．颞下颌关节紊乱病的针灸推拿治疗研究进展[J]．中国医药导刊，2020，22(09)：611—614．

[3]汪洋，韩澍堋，张丽仙．不同针灸疗法对T如患者颞下颌关节功能指数的影响[J]．按摩与康复医学，2021，12(08)：1-3．

[4]吴敏，张洁．颞下颌关节紊乱病的针灸推拿治疗研究进展[J]．中国医药导刊，2020，22(09)：611-614．