说话“结巴”还能治？

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说话“结巴”还能治？

答案是：能。

在我们的评估与治疗过程中

发现大家对结巴还是有一些误解

所以今天想跟大家聊聊

关于“口吃”的那些事儿

01什么是口吃

口吃，我们俗称结巴，它是最常见的流利性障碍，是说话流程的中断，其特征是特定类型的不流利（重复；卡住；延长；可能伴有身体伴随行为）。当然，它并不仅仅代表口吃患者在口吃发生那一时刻的表现，这只是冰山一角，冰山之下是口吃对他们心理、生活、学习方面所造成的负面影响，也就是口吃障碍。

据报道，儿童口吃的累计发病率估计为5%-8%，儿童患病率为2.2%-5.6%，学龄前儿童口吃的发生率较高约为11.2%，口吃的终生患病率约为0.72%。大约75%儿童会自愈，但我们无法确定哪些小孩可以自愈，所以对于口吃患者的治疗应该尽早。

02口吃的表现

核心言语行为

●单音节全词重复（例如，wo-wo-wo想出去玩）

●部分单词或声音/音节重复（例如，“w-w-wo想出去玩”）

●辅音的延长，但不是为了强调（例如，“woooo想出去玩”）

●卡住（即听不见或无声注视或无法发出声音）

●存在可产生过度身体紧张或挣扎的词语

当存在核心言语行为时，则为“明显口吃“。

其他可观察到的、继发的

或伴随的口吃行为可能包括

●身体动作（例如，点头、敲腿、握紧拳头）

●面部鬼脸（例如，眨眼、下巴收紧）

●分散注意力的声音（例如，清嗓子）

这些行为通常用于阻止或避免口吃，但可能不会成功。

回避（或逃避）行为

可以暂时掩盖口吃

——回避行为包括

●使用填充物（例如，“像”、“嗯”、“呃”、“你知道”）

●避免使用声音或词语（例如，替换词语、插入不必要的词语、迂回）

●改变语速

03口吃的原因

很多来就诊的患者会认为他们口吃是因为他们小时候模仿一位口吃的长辈说话或者是由于某些负面事件而出现口吃。

但其实口吃是大脑神经系统疾病，具体病理机制尚不明确，可能是多因素的，与遗传、神经生理学、运动能力、个性气质相关。研究表明可能与口吃患者的大脑优势半球异常，听觉神经异常等有关，近年来，研究提出口吃可能与皮质-基底节-丘脑-皮质环路也就是“语言环”异常有关。基底节涉及言语的启动器以及计时器，因此大部分口吃往往发生在句词初始位置，口吃患者在节拍器下说话往往非常流利。所以，模仿口吃以及负面事件只是使得口吃的发展加快，并不会导致口吃，真正口吃的原因是遗传以及神经生理学的差异。

口吃是大脑神经系统疾病，并非心理障碍所引起，但是有可能会继发心理障碍，反过来加重口吃症状，甚至出现更严重的问题。心因性的口吃较为罕见，大多继发于重大心理创伤，常常出现焦虑、人格异常，且口吃不会随说话情景或者方式而改变。神经性的口吃多见于年长者，常继发于中枢神经系统疾病，病因去除后则恢复正常。

04如何治疗？

对于儿童、成人的口吃治疗

由于治疗目标有很大差异

故而其治疗方法也并不相同

儿童口吃治疗目标：

创造一个促进流利表达的环境以帮助他们培养健康、适当的沟通态度、减少或者消除口吃相关的负面反应。

其治疗方法主要包括：

●以照顾者为中心的治疗

●以照顾者与孩子为中心的治疗

●以孩子为中心的治疗

成人口吃治疗目标：

自我接纳和减少恐惧、减少限制、自由表达、乐观、持续管理。

其治疗方法主要包括：

●语音修改策略（包括流利度塑造）

●口吃修改策略 

●认知行为疗法

●脱敏疗法

●增强社会活动参与

口吃问题不可小觑

应当尽早治疗

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团队介绍：

陈梦奇：硕士研究生，康复治疗师，Stutter-C儿童口吃治疗技术国际认证治疗师，主要擅长学龄前儿童、学龄期儿童、成人口吃的评估与治疗。

吞咽言语语言障碍门诊接诊范围：

1.吞咽障碍：脑卒中/脑外伤/帕金森/肿瘤术后/头颈部肿瘤放化疗后吞咽障碍的吞咽造影检查、电子内窥镜吞咽障碍评估、球囊扩张术、间歇性经口置管进食法（IOE）等技术；

2.言语语言障碍：脑卒中/脑外伤后失语症、读写障碍、构音障碍、口吃、嗓音障碍等评估与治疗；

3.儿童言语语言吞咽方向：小儿脑性瘫痪儿童和孤独症儿童、语言发育落后、构音障碍、吞咽障碍等评估与治疗；

4.LSVT LOUD、Beckman技术在帕金森患者和其他神经系统疾病（如：多发性硬化、脑瘫、脑卒中等）的应用。