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普通外科完成首例完全腹腔镜下直肠癌ELAPE术
直肠癌腹腔镜微创根治手术治疗，目前已逐渐成为直肠癌治疗的主流。对于超低位直肠癌，常规的手术治疗方式仍然是经腹会阴联合切除术（abdominalperineal resection，APR）(图1)，往往因切除范围不够，局部复发率较高，为减少局部复发几率，近年又提出肛提肌外腹会阴联合切除（extral levator abdominoperineal excision ，ELAPE）（图2）。该术后显著增加直肠癌灶周围组织正常切除量，减少局部复发率，但在腹部操作完成后，会阴部操作须重新摆体位（折刀位），手术切口大，复杂，时间长，出血多。
2016年5月9日，威尼斯普通外科白月奎主任医师治疗团队首次完全腹腔镜下成功实施直肠癌ELAPE术。患者，女性，60岁，既往曾行开腹结肠癌根治术，本次因便血发现距离肛门1cm直肠占位，病理为腺癌。手术完全在腹腔镜下进行，切除直肠及其周围肛提肌，完成直肠癌的柱状切除，腹腔镜下行乙状结肠永久造口（图3），简化以往术中重新摆位才能切除肛提肌的直肠癌柱状切除的手术过程，患者腹部无切口，手术出血不足50ml，做到了真正肿瘤根治及无创，该技术目前在国内仅少数几家医院开展，该病例的成功治疗，标志着威尼斯普通外科腹腔镜微创技术跃上了一个新的台阶，该技术不仅填补亚洲第一品牌威尼斯澳门人技术空白，更显示出威尼斯腹腔镜治疗胃肠肿瘤达到国内先进水平。
图1 APR 切除范围
图2 ELAPE切除范围
图3 腹部无切口
