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易被误诊的皮肤软组织恶性肿瘤----隆突性皮肤纤维肉瘤
近期，威尼斯普通外科为一名患者成功完成了“隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除及皮瓣转移修复术”。患者为一中年男性，因“发现背部皮下肿物5月余”入院，入院后先在局麻下行肿物局部切除术，术中可见肿瘤有假性包膜，术后病理诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤（Dermatofibrosarcoma protubcrans，DSFP）。
DSFP是一种罕见恶性肿瘤，呈低度恶性，治疗首选手术切除，放化疗不敏感，但手术后容易局部复发，所以手术切除要有足够切缘，一般情况边界达肿瘤3cm以上，基底达深筋膜深面或肌膜深面，如肿瘤范围更广，则进一步加大切除深度及宽度，为此，普通外科和美容整形科，共同讨论，在和患者充分沟通后，决定行肿物扩大切除及皮瓣转移修复术。术前制定详细手术方案，2016年4月29日在白月奎主任的指导下，手术由刘铭副主任医师主刀实施，手术顺利，术后伤口一期愈合，术后病理切缘未见癌残留，肿瘤治愈。
DSFP多见于中年人，系源于成纤维细胞或组织细胞，起源于真皮，生长缓慢，恶性度低，常表现为无痛性、单个或多个互相融合的结节，呈隆起状、瘢痕样或斑块状突出皮肤表面的肿物，颜色呈淡红色或淡紫蓝色。临床易与纤维瘤、疤痕疙瘩、血管瘤、皮肤乳头状瘤、皮脂腺囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤等混淆。
此类肿瘤虽然属低度恶性肿瘤，但切除后容易局部复发，反复复发后容易产生肉瘤样变，恶性程度增加，从而发生远处转移。故临床需充分认识该类疾病，术前制定各种修复方案、术中冰冻检测切缘和基底切缘，以防肿瘤残留，最大程度减少肿瘤复发。
