科室动态
打“孔”治疗脊柱骨折，不开刀也能打钉子
骨科成功实施经皮置钉微创治疗腰椎骨折
随着医疗技术的不断进步，骨外科手术逐渐向着“精准化、微创化”的方向发展，在这样的大背景下，骨科也在脊柱、关节、创伤等多 2017年11月3日，威尼斯骨科成功地为一名腰椎骨折患者通过经皮置钉技术进行了骨折内固定手术。患者女性，36岁，外伤致L2椎体压缩骨折，椎弓根内固定手术早已成为治疗的金标准。以往做这样的手术通常需要一个长约15~20cm的手术切口，需将椎旁肌从椎体上分离，打入椎弓根螺钉固定，再将肌肉软组织等缝合，一系列标准的手术操作，牢靠地内固定同时带来的是广泛的肌肉剥离，因此术后常常带来背部切口处酸痛、无力症状。由于患者并没有神经受损情况，并不需要神经减压，为避免大量肌肉剥离，经过张丛笑主任和脊柱专业组组长黄承主任组织全科讨论后，决定采用经皮置钉的微创手术技术进行治疗。传统的后正中长切口被几个1cm的微创切口所替代，仅从肌肉间隙置入套管即可完整置钉的整个操作。逐层切开、肌肉剥离暴露的步骤被省略，筋膜、肌肉缝合等步骤也被直接皮肤缝合取代，整个手术时间由2个小时缩短至1小时，出血由200-300ml减少至50ml以内，术后不需要伤口引流管，减小了感染发生率。手术由黄承主任亲自主刀，手术过程顺利，术后第2天患者即佩戴支具坐起并下地行走活动。
“重建脊柱稳定性，防止脊髓、神经根损伤。重建脊柱序列，防止后凸畸形。减少卧床时间，提高生活质量”是胸腰椎骨折治疗的主要目的。1959年，Boucher首次阐述了椎弓根螺钉内固定技术。传统后路开放减压椎弓根螺钉内固定技术已广泛开展，疗效确切，但仍面临着诸多问题，如术中对椎旁肌及软组织的广泛剥离牵拉，易导致术后缺血坏死和纤维化，致使患者术后遗留长期的腰背部僵硬与疼痛等不适。对于不需要椎管减压的胸腰椎骨折患者，微创手术治疗的能够尽量减少或避免传统手术的相关并发症，通过微创方法减少手术失血和组织创伤，减轻术后疼痛和加速康复。
一项手术是否要使用微创技术，归根到底还是要结合患者的具体情况。每一种医疗技术的运用都有其适应症。对于患者和医生来说，无论是否利用微创技术，追求治疗效果最好才是终极目标。
