许多病友可能有过这样的体验：收到的病理报告上除了诊断结果外、还会出现“免疫组化结果：xx，xx…”这样的内容，或收到病理报告延时通知、原因是需要做“免疫组化”进一步诊断或辅助诊断。大家就会问了：这个“免疫组化”是个什么东西呢？

免疫组化全称是“免疫组织化学技术”，作为病理诊断工作中常用到的一项技术，是应用免疫学基本原理、即抗原-抗体特异性结合的原理，用已知的、带上了能与显色剂结合基团的抗体、检测未知肿瘤细胞内的抗原，从而达到确认肿瘤（诊断和鉴别诊断）、明确肿瘤恶性程度、以及寻找肿瘤治疗靶点的作用。

随着现代医学的发展、人们对医疗的需求提高及对医疗风险意识的增强，免疫组化技术的应用也越来越广泛，它不仅在解决肿瘤及疑难病理诊治方面起着重要作用，现在许多非肿瘤的疾病也能依靠免疫组化进一步确诊、获得精准、个体化的治疗方案，所以免疫组化能广泛应用于各系统疾病病理诊断。从技术层面讲，免疫组化技术成熟、自动化程度高、结果可靠、相对操作简单且便宜，作为靶向药的指导指标、能替代一部分分子技术，因此，免疫组化技术是病理科实验室最重要的技术之一，是病理科医师做出精准诊断最重要、不可或缺的武器。

在病理科，免疫组化技术的主要有三个作用：

一、帮助诊断，主要是肿瘤的诊断：淋巴结的疾病很多都需要免疫组化的帮助，比如淋巴瘤的诊断以及分型；再比如转移癌来源的判断，常常有患者因为浅表淋巴结肿大进行活检，发现是癌转移至淋巴结，一部分病例可以通过免疫组化确定肿瘤的原发部位。

二、预测预后判断患者预后，就是患者常问到的“我这个肿瘤是好还是不好？”比如结直肠癌中BRAF阳性的患者一般预后比较差。

三、指导临床用药。患者听说的最多的乳腺癌中ER、PR、HER-2检测：ER、PR阳性患者预后好、术后可以不做化疗、只用内分泌治疗，儿如果ER、PR阴性，则内分泌治疗往往无效；HER-2阳性的乳腺癌虽然恶性程度高，但可以使用靶向药赫赛丁进行治疗，等等。另外的例子包括ALK阳性的肺腺癌可以使用靶向药克唑替尼、胃肠道间质瘤CD117阳性可以使用格列卫治疗……随着肿瘤个体化治疗的发展，未来会有越来越多的靶向治疗药问世，免疫组化还将进一步为分子靶向治疗提供重要的参考依据。

通常一份标本到病理科直至病理报告签发需要3-5个工作日，但如果要做免疫组化则需要延长1-3日不等的时间。大家可能还有疑问：1、还需要再开到取组织做检查么？2、做了免疫组化就能确诊么？

病理诊断是对患者病变组织进行直接检查，包括大体观察和显微镜下的观察、得出结论，有所谓知道“金标准”之称。以大家都熟悉的活检（活体组织病理检查）为例，其简单过程是：1、观察病变组织大体，2、将体重最可疑部分制成切片、染色，3、显微镜下观察，其中染色常规将宣布核染成蓝色、细胞浆染成红色，我们称之为HE染色。当显微镜下发现病变组织形态可疑时，我们就需要对这部分采用更多的技术手段，其中就包括免疫组化，它属于一种特殊染色，不需要再取活检做的。

需要强调的是，任何技术都有其局限性和不确定性，免疫组化技术也不能解决所有的难题。大部分病例通过免疫组化是可以确诊的，但少数疑难病例可能仅通过免疫组化染色无法明确诊断，尤其一些软组织肿瘤、血液系统肿瘤等，需要进一步做分子检测辅助诊断。另外，病变组织处理不当也会严重影响免疫组化结果的准确性，如未及时放入固定、固定液偏酸等，正确的做法是：组织标本离体后30分钟内放入中性固定液中，固定液量为标本体积的5-10倍，固定时间6-72小时，这样才能保证标本免疫组化的准确无误。