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康复知识

康复护理—意外跌倒

作者:董晶 责任编辑:李家宝 来源:康复医学科 发布时间:2020-02-15 10:12:08
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所谓『意外跌倒』,指的是发生于个体的一种突发、不自主的、非故意的体位改变。

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结果很明显,会让人倒在地上或更低的平面上。

意外跌倒的原因有很多,主要有以下几方面:

生理机能下降:老年人的生理特点就是各系统生理机能下降,关节退行性改变,感觉平衡功能失调,反应迟钝,步态不稳,很容易导致姿势不稳而跌倒。

一过性脑缺氧:人从卧位或坐位突然站起,体位的突然改变造成血压一过性的波动,从而导致大脑短暂出现供血不足,引起头晕、眩晕、视物不清等情况,极易发生站立不稳导致跌倒。

严重的心律失常:心内科较为常见的一种导致跌倒的原因。

药物的副作用:高血压患者服用降压药物之后,常因改变体位过快而发生体位性低血压;而长期服用利尿剂,夜尿增多,频繁起床,尿量增多后导致的电解质紊乱等情况均是意外跌倒的危险因素;冠心病患者服用扩血管药物后也容易诱发体位性低血压从而导致跌倒,另外,服用安眠药也可能导致意外跌倒的发生。

心理因素:老年人因为不愿成为子女的负担,高估了自身的活动能力,住院期间不愿家属陪护,非常可能造成老年人的跌倒。

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环境因素:通常来说,环境杂乱、室内有障碍物、地面湿滑有积水;夜间光线不足;厕所、浴室、走廊没有扶手;病床无护栏;另外由于病床较小、过高,患者矮小,上下床不方便,难以在床上坐稳等因素,均易导致跌倒。

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既然了解了跌倒的原因,对于跌倒的预防对策,相信大家心里已经有些答案了,我来替大家总结一下:1、穿合适的裤子和防滑鞋;

2、拖地后地面湿滑时应避免不必要的走动;

3、患者在进行床与轮椅间的转移前一定要确认轮椅的轮闸完好并处于锁定的状态;

4、下床活动时有人陪同,睡觉前请拉起床挡;

5、如果患者有头晕症状,服用过镇静安眠类药物或利尿剂,下床前应先在床边坐一会儿,再由陪护人员扶下床;

6、如果患者在进行康复训练,或康复后感觉身体不适,应及时停止一切活动,立即原地坐(蹲)下,呼叫他人寻求帮助;

7、长期卧床后,起床时先坐5-10分钟再下床活动,避免突然改变体位引起的体位性低血压,尤其是夜间更需注意;

8、常用物品固定放置,保持走廊通畅;

9、给予高营养饮食,增加机体修复能力。

卫生部于2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》,特别提到『跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因』,所以发现老年人跌倒时应进行有效处理。原则上不要急于扶起,要分情况进行处理。

指南提出:

1、老人意识不清,在场者应立即拨打急救电话;

2、有外伤、出血,应立即止血、包扎;有呕吐,应将其头部偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅;有抽搐,应移至平整软地面或身体下垫软物,防止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止舌咬伤,不要硬掰抽搐肢体,防止肌肉、骨骼损伤;

3、如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施;如需搬动,应保证平稳,尽量平卧。

4、如老人意识清楚,应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起,可能为晕厥或脑血管意外,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;

5、要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况,如有,立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血,使病情加重,故此时千万不要随便搬动,以免加重病情,而应立即拨打急救电话;

6、如老年人试图自行站起,可协助老人缓慢起立,坐、卧休息并观察,确认无碍后方可离开;如需搬动,应保证平稳,尽量平卧休息;

7、发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治,查找跌倒危险因素,评估跌倒风险,制定防止措施及方案。

万一老年人跌倒了可身边又无人帮助,这种情况下该怎么办?如何处理才妥当?《老年人跌倒干预技术指南》提供了以下步骤供大家学习使用:

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1.如果是背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温,如必要,要向他人寻求帮助。平躺休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。

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2.双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。

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3.以椅子为支撑,尽力站起来。

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4.休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助,最重要的就是报告自己跌倒了。

 


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