病原学为人类免疫缺陷病毒是逆转录病毒,分为HIV-1和HIV-2两型。
传播途径
1. 性传播 是本病的重要传播途径,性病的流行可促进本病的传播。
2. 注射途径 如吸毒者因共用污染的针头而感染。是我国艾滋病的主要传播途
3. 径。
4. 血液途径 含有HIV的污染血液和血液制品,单采浆献血员等。
5. 母婴传播 婴儿可在分娩时感染,也可经胎盘及哺乳感染。
6. 其他途径 如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。
临床表现 潜伏期平均2~10年。其临床阶段可分为四期。
(一)急性HIV感染(Ⅰ期):此期症状轻微,易被忽视。可表现为急性起病、发热、皮疹,肌肉关节痛等,持续数天~2周。
(二) 无症状HIV感染(Ⅱ期):常无任何症状及体征。可持续2~4年或更长,本期具有传染性。
(三)持续性全身淋巴结肿大综合征(Ⅲ期):艾滋病前期,具备早期艾滋病的基本特征
1.
淋巴结肿大:腹股沟淋巴结以外,至少有两处或两处以上其他部位淋巴结肿大,一般活动、无压痛。持续3个月以上,无其他原因可解释。常伴疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。
2. 全身表现:低热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻。
3. 黏膜病毒、真菌感染。
(四)艾滋病期(Ⅳ 期):在 Ⅲ 期的基础上发生各种致命的机会性感染或恶性肿瘤。
1. 全身症状(艾滋病相关综合征):发热、消瘦(体重减轻10%以上)、淋巴结肿大、疲乏、腹泻、盗汗等。
2. 机会性感染:可由多种条件致病菌引起:如卡氏肺孢子肺炎、肺结核、消化道念珠菌病、带状疱疹等
(1) 卡氏肺孢子肺炎。是艾滋病患者常见的死亡原因。表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和紫绀,X线变化较迟(间质性肺炎)。
(2) 肺结核。感染结核分枝杆菌、鸟结核分枝杆菌。
(3) 口腔炎、食管炎及溃疡等。可由白色念珠菌、疱疹病毒和CMV引起。
(4) 慢性腹泻。由隐孢子虫引起。
(5) 其他:如隐孢子虫感染引起肝炎、转氨酶升高;神经系统病变,出现头痛、痴呆、惊厥等;眼部发生CMV视网膜炎、弓形体视网膜炎
3.
机会性肿瘤,如卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。卡波济肉瘤可浸润全身多个器官;呈兰紫色、棕红色斑块或结节的结节型或波及深部组织的浸润型;可呈斑疹、丘疹、斑块、疣状、乳头状瘤或菜花样;当合并机会性感染等,2年生存率很低。
二、实验室检查
(一)血常规与免疫学检查
不同程度的贫血及白细胞计数减低,CD4+、CD8+T淋巴细胞计数:CD4细胞<200/毫升或200~500/毫升,CD4/CD8比值<1。
(二) 血清学检查
1. 检测抗体
(1)血清HIV-1抗体检测方法
HIV-1抗体检测包括初筛和确认,初筛最常用的是酶联免疫吸附法,应用双抗原夹心法原理检测HIV抗体,可同时检测血清中HIV-1
IgG、IgM、IgA抗体,如若阳性或可疑阳性,则可用Western印迹法(WB)进一步确认。
(2)快速检测方法 可以对全血,血清和血浆标本进行快速测试,阳性结果可用WB方法确认。
(3)尿液检测、唾液检测等 阳性结果需用血,尿WB法确认。
2. 检测HIV抗原P24抗原 可以作为HIV-1感染的诊断指标;
3. 检测HIVRNA 运用核酸检测技术等。
(三)病毒核酸定量检测。
(四)机会性感染的病原学检查:找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。