亚洲第一品牌威尼斯澳门人
您所在的位置: 首页 >> 科室介绍 >> 病理科>> 健康科普 >>正文

健康科普

字斟句酌 谨言慎报 您是否真正读懂了病理报告

精准病理之传统病理学诊断

作者:梁乐 发布时间:2022-03-17 15:23:15
字号:
+-14
浏览次数:

“目前医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断手段是病理诊断。作为肿瘤诊断的‘金标准’,病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级,提供疾病最终诊断,还能指导临床医生进行预后评估和药物选择,为患者治疗提供重要依据。”

                                                 ———卞修武教授

传统病理学诊断是精准病理的根基。主要诊断内容包括肿瘤大小、组织学分型、组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移状态、手术切缘情况、免疫组化结果等,协助临床进行TNM分期。

临床送检标本经病理医师取材、技师制片等复杂的工作流程,最终由病理医师综合分析判断,签发病理诊断报告,对临床诊疗具有重要的指导或参考作用。病理报告有两种:术中冰冻病理报告:半小时内将结果告知手术医师,以便于判断切除范围的病理报告。常规病理报告:通过HE染色、特殊染色、免疫组织化学、原位杂交等技术对疾病进行确诊;报告中呈现大体所见和病理诊断。准确的病理诊断依赖于病理医师的经验积累、不懈学习,同时依赖于病理医师和临床医师的积极有效的沟通。

每一份病理报告都体现了病理医生对疾病的客观认识和决断。从大体标本检查、规范取材到镜下观察,病理医师心中用各系统病变的诊断标准尺度在衡量,时刻提醒自己避免漏诊和误判,甄别出“披着羊皮的狼”,追求疾病的本质和真实面貌,不断地学习各个专科的进展以追求更精准的诊断。病理报告中每一字每一句经过了认真思索,根据病理诊断的明确程度,病理报告分为四种类型,需要临床医师能够真正体会:

1、直接诊断:诊断确定,直截了当地书写病理诊断,没有描述,简洁明了。

2、意向诊断:指疾病诊断基本明确,但不能完全肯定,或有所保留的诊断。根据明确程度的不同,经常在诊断名称前加上“符合……”、“考虑为……”、“倾向于……”、 “疑似……”或“……可能性大”等字样。这种表述的病理诊断,临床医生不能作为完全可靠的依据,应根据病理诊断,结合自己掌握的实际临床情况,做出自己的诊断进行治疗;或者再进一步检查或观察。

3、描述诊断:是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求,如全为血块、坏死或仅有正常组织等,因而按所观察到的形态进行描述。由送检标本的质量及其本身性质所决定的。病理医师只能以客观事实说话,还需进一步检查。

4、不能诊断:是指送检组织过小,或因牵拉、挤压或电烧灼而失去正常结构,或标本处理不当,导致病变无法辨认,病理报告则只能简要说明不能诊断原因。除查找原因、汲取教训外,临床医生只能再送活检确诊。

 

亚洲第一品牌威尼斯澳门人