安宁理念
全球范围内有多少人需要缓和医疗服务？
“善终”是绝大多数人的心愿，但重病和危及健康的疾病所带来的肉体和灵性痛苦是巨大的，这也激发了人们对享有缓和医疗服务的迫切需求。据《全球缓和医疗地图集》报告，全球每年有5680万人需要缓和医疗服务，其中绝大多数是非传染性疾病患者，且存在着明显的年龄差异和地域差异。
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全球总死亡率
作为参考，在2017年，全世界195个报告国共有55,945,730人死亡。其中，绝大部分的死亡是由非传染性疾病（73.4%）造成的。（图1）
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全世界需要缓和医疗的人数估计数
全球所有年龄段、有缓和医疗服务需求的人数总计56,840,123人，包括生存期大于1年的患者和生存期小于1年的患者。生存期大于1年且有缓和医疗需求的患者人数(31,100,719)高于生存期小于1年且有缓和医疗需求的患者人数(25,739,404)（图2）。2017年，45.3%的死亡病例需要接受缓和医疗。
有缓和医疗需求的患者年龄大约有40%在70岁及以上，27%在50至69岁之间，近26%在20-49岁之间，只有7%在0至19岁。（图3）
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世界成人缓和医疗服务的需求
成人（20岁及以上）中，非传染性疾病是生存期2年内患者缓和医疗需求的主要原因，占68.9%（3650万人）。艾滋病毒感染/艾滋病、出血热、肺结核等其他病症也是缓和医疗需求的重要因素。
有缓和医疗需求的成人总人数为52,883,093，性别分布相差无几（女性49%）。
尽管成人缓和医疗需求中最多的单一疾病类型是癌症，但如图5所示，占比超过70%的需求是其他疾病，其中最常见的病症是艾滋病、脑血管疾病和痴呆综合征。
在20种缓和医疗需求的疾病类型中，出现了明显的年龄差异（图6），青年人群中，因艾滋病、先天性疾病、创伤和炎症产生缓和医疗需求的人数较多。
世卫组织成员国区域分组的数据显示，在有缓和医疗服务需求的成人中，26.8%生活在西太平洋地区，20.2%在非洲地区、17.9%在欧洲、17.1%在东南亚。在美洲和东地中海地区分别为14.1%和4.0%（图7）。然而，非洲地区每10万成人中需要缓和医疗服务的人数最多，其次是欧洲和美洲地区（图8）。
缓和医疗需求的疾病可分为七类：癌症、艾滋病、中风、痴呆综合征、创伤和其他非恶性疾病。按地区分析，除非洲以外的所有地区，有缓和医疗服务需求的成人中，患有其他非恶性疾病的比例最高。在非洲，有缓和医疗服务需求的成人中，患有艾滋病的比例最高。在所有地区，因癌症而产生缓和医疗需求的比例都相对较高。其中，非洲地区为6.1%，欧洲为41.3%，美洲为40.8%（图9）
原文链接：
http://www.thewhpca.org/resources/global-atlas-on-end-of-life-care
翻译|李哲祺 刘鸿妍
编辑|罗弋翔
审核|马为民
排版|代雨晴
