在康复科平时的工作中，我们会接触到很多步态异常的患者，但造成这些病理步态的原因却大不相同。此文就是为了帮助大家更好的了解造成这些病理步态的原因和具体表现。
肌无力导致的几种病理步态

1臀大肌无力步态

臀大肌为主要的髋关节伸肌和躯干稳定肌，在足跟着地身体重心前移时防止躯干前倾摔倒。

臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将髋关节向后拽。为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位，躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成挺胸凸腹的臀大肌步态。

单纯性的臀大肌肌力弱可由腘绳肌收缩代偿而使步态接近正常。但在临床中，腘绳肌常与臀大肌同时受累。

2臀中肌无力步态

正常情况下，臀中肌在迈步相过程中起到稳定、支持骨盆的作用。

臀中肌肌力弱行走时步态异常，表现为Trendelenberg征，即下肢离地侧（处于摆动相）骨盆下降，躯干向支撑腿（处于站立相）侧侧弯，故臀中肌步态又称Trendelenberg步态。

3髋关节屈肌无力步态

髋屈肌是步行周期迈步相过程中主要的加速肌群。髋关节屈肌向心性收缩减弱时将阻碍下肢向前摆动。一侧髋屈肌无力的患者行走时可表现为跛行，蹬离期至迈步相中期，患者躯干向后、向健侧倾斜，其结果导致髋关节锁定，躯干进一步伸展，利用躯干和髋关节所产生的惯性将下肢带入屈曲状态，步长明显缩短。

4股四头肌麻痹步态

股四头肌为跨双关节肌，具有重要的作用。作为髋关节屈肌，拉起将要摆动的下肢向前；作为膝关节伸肌，控制小腿在站立相初期向后的摆动量，从而启动下肢向前迈步。

股神经损伤造成股四头肌麻痹时，主要表现为对足跟着地期的影响。为保证膝关节不出现过去屈曲的情况，患侧足跟着地时，臀大肌和小腿三头肌代偿性收缩，使髋关节伸展并将受累膝关节锁定在过伸展位。同时伴有髋关节伸肌无力时，有些患者常常在足跟首次着地期和站立相时俯身用手按压大腿以助膝关节伸展。

5胫前肌无力步态

胫前肌为踝关节背屈肌。

胫前肌轻度无力时，患者在疲劳或快速行走时可出现足前部拍击地面的情况。

胫前肌中度无力时，足跟着地时踝关节跖屈控制减弱，足跟着地到足放平动作迅速出现，胫前肌的离心性控制减少使足前部在足跟着地时就可能出现拍击地面的情况。

胫前肌麻痹时，踝关节于整个迈步相过程中呈跖屈，即表现为足下垂；首次着地方式异常，即足跟着地消失而代之以足尖着地或全足底同时着地。为了完成迈步，患者需要通过抬高患肢进行代偿，其动作犹如跨门槛，故称为跨阈步态。

6腓肠肌无力步态

腓肠肌作为踝关节部位的跖屈肌，腓肠肌在蹬离期中通过强大的向心性收缩而使踝关节产生一爆发性跖屈，强而有力的蹬离动作将身体的重心推向上、前方。

腓肠肌肌力减弱或麻痹时将使蹬离动作的爆发力减弱，身体前移力量减小、运动减慢，阻碍了下肢向前迈进，进而导致步幅缩短，步行速度下降。