当一个脑卒中患者来到康复科寻求康复治疗时，除了一般状况的询问，运动及感觉功能的评价，日常生活能力的观察与检查以外，言语功能是否保存，保存的程度如何，也是我们十分关注的一个问题。

不幸的是，脑卒中病人，尤其卒中发生在优势半球时，常常会影响到患者的言语功能。面对这样的病人，尽力恢复患者各项运动及感觉功能的同时，规范或者重建患者的言语功能，对于将来患者重返家庭乃至重返社会就显得至关重要了。

失语症

一、大脑的哪里管语言？

两侧大脑半球的功能不完全对称，按功能分优势半球和非优势半球。

优势半球在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球，多位于左侧。只有一小部分右利手和约半数左利手可能在右侧。

非优势半球多为右侧半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能占优势。不同部位的损害产生不同的临床症状。

二、什么是失语症？

失语症的定义有很多种。

Benson认为失语症是指大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。这是目前比较常用的定义。

Ryan给失语症下的定义是：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力的丧失或低下，可以在以下方面出现困难：

1、口语和书面语言；

2、识别图片或物体；

3、口语、书面语和手势的交流。

近十余年，随着失语症研究的更加深入和广泛，在意识到作为语言基础的认知水平的重要性后，对失语症的定义也有了新的观点。

具有代表性的是Chaipey的失语症定义。他认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致，在语言和作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍，包括语言识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现在听、说、读、写四个方面。

三、失语症的病因是什么？

常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。

关于脑卒中所致失语症的发病率，Brust曾观察850名急性期患者，发现21%患有失语症。在美国的有关资料显示闭合性颅脑损伤患者失语症发病率超过75%。

我国的研究资料显示1/3以上的脑卒中患者可产生各种语言障碍。失语症在所有语言障碍中是一种最复杂的语言障碍。

失语症总的表现为似乎失去语言或语言功能不能发挥的状态，应与以下障碍相鉴别：

1、意识障碍；

2、痴呆；

3、运动性构音障碍；

4、其他高级脑功能障碍，如失用、失认等。

在临床，失语症病因多为中枢性损伤，多合并不同程度的脑功能低下以及构音障碍，部分患者还可能合并认知和行为障碍。另外，失语症有时与痴呆同时出现，或有时痴呆可能先于失语症出现。

四、失语症的常见症状有哪些？

五、失语症的分类有哪些？

六失语症的康复疗效和预后

在进行康复治疗时，要考虑问题之一是关于失语症自然恢复问题。失语症患者在发病后最初的几个月内未经治疗的言语能力的改善称为自然恢复。目前对于自然恢复期的长短还没有完全一致的意见。通常认为最大程度的恢复是发病后第1个月，第2个月基本不存在，有些学者以3个月为界限。国内学者观察后认为中风后总的自然恢复情况是2周内恢复最快，6周内也较快，以后即减慢。

根据国外文献和中国康复研究中心的统计资料，失语症的预后与以下因素有关：

1、训练开始期 开始越早预后越好

2、年龄 越年轻预后越好

3、轻重程度 轻度患者预后好

4、原发疾病 脑损伤范围小和初次脑卒中预后好，脑外伤比脑卒中者预后好

5、合并症 无合并症者预后好

6、利手 左利或双利者比右利手者恢复好

7、失语类型 表达障碍为主比理解障碍为主者预后好

8、智能水平 智商高者比智商低者预后好

9、自纠能力 有自纠能力和意识者预后好

10、性格 外向性格者预后好

11、对恢复愿望 患者和家属对恢复训练愿望高者预后好